财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zu中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗ì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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